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本期讲者：胃肠外科副主任医师 何志国

相信很多朋友都曾经见过腿部血管凸起的人，这就是我们所说的静脉曲张。静脉曲张是外科较为常见的疾病，致病原因是静脉壁薄弱和瓣膜缺陷、长久站立或久坐少动，导致静脉内压持久升高，进而引发静脉曲张。

多年来，大隐静脉高扎＋主干抽剥＋分段抽剥术一直是治疗下肢大隐静脉曲张的传统术式，但该术式需要在下肢皮肤上作多个切口，将大隐静脉一段一段用抽剥器抽出来，术后疼痛明显，而且术后往往遗留大片疤痕，易导致深静脉血栓等后遗症。　

近年来，随着医学设备不断发展、医用材料革新，同时伴随治疗理念、方法的进步，微创手术已逐渐替代传统高位结扎剥脱术。我院胃肠外科逐步开展大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗联合硬化剂注射微创治疗方法。

静脉腔内激光治疗技术是利用激光产生高能量热损伤静脉血管壁，使静脉壁纤维化修复、收缩闭合。其适应治疗的曲张静脉应有一定的直径，不合并严重扭曲或闭塞，否则光纤无法进入，手术无法进行。对扭曲的属支及静脉团块却需做多点穿刺激光治疗或手术切除。然而，硬化剂的出现弥补了这一不足。2003年，在德国召开欧洲泡沫硬化剂疗法协调会议，认为泡沫硬化剂疗法是静脉曲张治疗的有效方法之一。2006年，在德国召开第二届协调会，再次达成一致共识：充分认可泡沫硬化剂治疗大隐静脉曲张安全有效。其适应症为：手术后残留的静脉曲张 、管径＜4mm的曲张静脉（国内认为＜6mm） 、膝以下的曲张静脉，因此它弥补了腔内激光疗法的不足。

我院胃肠外科采用大隐静脉高位结扎+腔内激光治疗联合硬化剂注射方法治疗大隐静脉曲张后证实，该法具有创伤小、手术时间及住院时间短、恢复快、术后并发症少、美容效果好等优点，现已成为大隐静脉曲张患者微创治疗的理想治疗方案。

何志国He ZhiGuo胃肠外科 副主任医师

何志国，胃肠外科副主任医师。1998年毕业于天津医科大学临床医学系，获得学士学位，毕业后入天津市宝坻区人民医院外科工作至今。2008-2009年在北京解放军总医院普外科进修， 2019年9月至12月，于意大利安科纳联合大学医院研修学习。在胃肠道疾病的诊治、机器人辅助腹腔镜治疗胃肠道肿瘤、静脉曲张微创治疗、腹外疝微创治疗、肛门疾病无痛化手术、便秘等疾病的诊治方面积累了丰富经验。

审核：吴秀春校对：刘淑霞编辑：王灏林

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